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—以下から選択してください—札幌市仙台市新潟市千葉市川崎市横浜市相模原市名古屋市京都市大阪市神戸市広島市北九州市福岡市熊本市その他さいたま市
※オブザーバーとして出席の方は、その他をお選びください。

本日の体温について (必須)
37.5度未満37.5度以上

写真撮影・動画撮影について (必須)
許可します許可しません
※写真や動画は、報告書などを作成する際に使用させていただきます。
※「許可しません」を選択された方には、目印として腕章を着用していただきます。

※ご記入いただいた個人情報は感染拡大による緊急時のみに使用し、 厳に管理いたします 。
※会場に手指消毒液を準備いたします。

※送信を1度クリックするとそのまま送信されます。
（送信完了画面が表示されるまで、しばらくお待ちください。）